Los planes Medigap (Suplemento de Medicare) ayudan a pagar los costos de atención médica de bolsillo que Medicare Original no cubre, como copagos, coseguro y deducibles. Estos planes estandarizados son vendidos por compañías de seguros privadas y se identifican por letras (A, B, D, G, K, L, M, N). En Nuevo México, los inscritos en Medigap se benefician de fuertes protecciones al consumidor a nivel estatal.
Planes Medigap Disponibles en Nuevo México
Los planes Medigap están estandarizados por el gobierno federal, lo que significa que el Plan G de un asegurador proporciona los mismos beneficios que el Plan G de otro. Las únicas diferencias entre aseguradores son el precio de la prima, el servicio al cliente y el procesamiento de reclamos.
| Plan | Coseguro Parte A | Coseguro Parte B | Deducible Parte A | Deducible Parte B | Exceso Parte B | Viaje Extranjero |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Plan A | Sí | Sí | No | No | No | No |
| Plan B | Sí | Sí | Sí | No | No | No |
| Plan D | Sí | Sí | Sí | No | No | Sí |
| Plan G | Sí | Sí | Sí | No | Sí | Sí |
| Plan K | Sí | 50% | No | No | No | No |
| Plan L | Sí | 75% | No | No | No | No |
| Plan M | Sí | Sí | 50% | No | No | Sí |
| Plan N | Sí | Sí* | Sí | No | No | Sí |
*El Plan N paga el 100% del coseguro de la Parte B excepto copagos de hasta $20 por visitas al consultorio y hasta $50 por visitas a la sala de emergencias que no resultan en admisión. Los Planes C y F no están disponibles para personas que se vuelven elegibles para Medicare el 1 de enero de 2020 o después.
Protecciones Medigap en Nuevo México
Nuevo para 2027: Bajo el Proyecto de Ley 21 del Senado, a partir del 1 de enero de 2027, los titulares de pólizas Medigap de 65 años o más tendrán un período anual de al menos 60 días, que comienza el primer día del mes de su cumpleaños, para cambiarse a un plan Medigap de igual o menor valor sin evaluación médica. No se aplica a quienes todavía no tienen Medigap.
Por separado, la ley federal le da a todos un Período de Inscripción Abierta de Medigap de 6 meses, que ocurre una sola vez y comienza cuando está inscrito en la Parte B y tiene 65 años o más. Durante esta ventana, los aseguradores no pueden negar la cobertura ni cobrar primas más altas basadas en condiciones preexistentes.
¿Qué Plan Medigap es Adecuado para Usted?
El Plan G es el plan Medigap más popular a nivel nacional porque ofrece cobertura integral con los costos de bolsillo más bajos después de pagar el deducible de la Parte B ($283 en 2026). El Plan N es una opción popular con primas más bajas con pequeños copagos por visitas al consultorio y la sala de emergencias.
Un agente con licencia puede ayudarle a comparar las primas de Medigap de varios aseguradores en su área. Encuentre un agente Medigap en Nuevo México.