Medicare Advantage en NM

Los planes Medicare Advantage (Parte C) son planes privados de seguro de salud aprobados por Medicare que proporcionan una alternativa a Medicare Original. Estos planes deben cubrir todo lo que cubre Medicare Original, y la mayoría incluye beneficios adicionales como dental, visión, audición y cobertura de medicamentos recetados. La disponibilidad de planes Medicare Advantage varía según el condado en Nuevo México.

Cómo Funciona Medicare Advantage en Nuevo México

Cuando se inscribe en un plan Medicare Advantage, todavía tiene Medicare (y continúa pagando su prima de la Parte B), pero recibe sus beneficios de la Parte A y la Parte B a través del plan privado. Muchos planes cobran $0 de prima mensual adicional más allá de lo que paga por la Parte B.

Los planes Medicare Advantage usan redes de proveedores, por lo que es fundamental verificar que sus médicos, especialistas y hospitales preferidos en Nuevo México participen en el plan que está considerando. Compare planes Medicare Advantage en su condado.

Tipos de Planes Medicare Advantage

• HMO (Organización de Mantenimiento de la Salud): Requiere que use proveedores dentro de la red y obtenga referencias para especialistas. A menudo tiene primas y copagos más bajos.
• PPO (Organización de Proveedores Preferidos): Permite atención fuera de la red a costos más altos. Más flexibilidad pero generalmente primas más altas.
• PFFS (Pago Privado por Servicio): Determina cuánto pagará a los proveedores y cuánto paga usted. Los proveedores deben aceptar los términos del plan.
• SNP (Plan de Necesidades Especiales): Diseñado para beneficiarios con enfermedades específicas, ingresos limitados o doble elegibilidad (Medicare y Medicaid).
• MSA (Cuenta de Ahorros Médica): Plan de deducible alto con una cuenta bancaria en la que Medicare deposita dinero para gastos médicos.

Beneficios Adicionales en los Planes Medicare Advantage de NM

Muchos planes Medicare Advantage en Nuevo México incluyen beneficios no cubiertos por Medicare Original:

• Atención dental de rutina (limpiezas, empastes, dentaduras)
• Atención de la vista de rutina (exámenes oculares, anteojos, lentes de contacto)
• Audífonos y exámenes auditivos
• Programas de bienestar y acondicionamiento físico (membresias de gimnasio)
• Asignaciones de medicamentos de venta libre (OTC)
• Transporte a citas médicas
• Entrega de comidas después del alta hospitalaria
• Telemedicina y visitas virtuales

Cuando Inscribirse en Medicare Advantage

• Periodo de Inscripción Inicial: Ventana de 7 meses alrededor de su cumpleaños 65
• Periodo Anual de Inscripción: 15 de octubre - 7 de diciembre para cambiar planes o unirse por primera vez
• Inscripción Abierta de Medicare Advantage: 1 de enero - 31 de marzo para cambiar planes Advantage o regresar a Medicare Original
• Periodos de Inscripción Especial: Activados por eventos calificantes como mudarse a un nuevo condado