Medicare y Medicaid son ambos programas de seguro de salud del gobierno, pero atienden a diferentes poblaciones y se financian de manera diferente. Muchos nuevomexicanos están confundidos sobre la distinción, y algunos pueden calificar para ambos programas simultáneamente.
Diferencias Clave
| Característica | Medicare | Medicaid |
|---|---|---|
| A Quién Sirve | Personas 65+, ciertas discapacidades, ESRD | Personas y familias de bajos ingresos de todas las edades |
| Financiado Por | Gobierno federal (impuestos sobre nómina, primas) | Gobiernos federal y estatal conjuntamente |
| Administrado Por | CMS (federal) | Agencia estatal de Medicaid (Autoridad de Atención Médica de NM) |
| ¿Basado en Ingresos? | No (elegibilidad por edad/discapacidad) | Si (debe cumplir límites de ingresos/recursos) |
| Prima | Parte B: $202.90/mes en 2026 | Generalmente $0 o muy baja |
| Nombre Programa NM | Medicare | Turquoise Care (administrado por MCOs) |
Doble Elegibilidad en Nuevo México
Algunos nuevomexicanos califican tanto para Medicare como para Medicaid, conocidos como "doblemente elegibles". Si califica para ambos, Medicaid puede ayudar a pagar sus primas, deducibles y copagos de Medicare. El programa Turquoise Care de Nuevo México administra Medicaid a través de organizaciones de atención administrada (MCO).
Los beneficiarios doblemente elegibles también pueden calificar para Planes de Necesidades Especiales para Doblemente Elegibles (D-SNP), que son planes Medicare Advantage diseñados específicamente para personas con Medicare y Medicaid.
Programas de Ahorros de Medicare en Nuevo México
Incluso si no califica completamente para Medicaid, puede calificar para un Programa de Ahorros de Medicare (MSP) que ayuda a pagar los costos de Medicare:
- Beneficiario Calificado de Medicare (QMB): Paga primas, deducibles, coseguro y copagos de Parte A y Parte B
- Beneficiario de Medicare de Bajos Ingresos Especificado (SLMB): Paga la prima de la Parte B
- Individuo Calificado (QI): Paga la prima de la Parte B (basado en solicitud, financiamiento limitado)
- Individuo Discapacitado y Trabajador Calificado (QDWI): Paga la prima de la Parte A
Para solicitar Programas de Ahorros de Medicare en Nuevo México, comuníquese con el Autoridad de Atención Médica de NM al 1-800-283-4465 o su oficina local de la División de Apoyo a los Ingresos.
¿Necesita Ayuda Para Entender sus Opciones?
Ya sea que tenga Medicare, Medicaid o ambos, un agente con licencia puede ayudarle a comprender sus opciones de cobertura y asegurarse de que está obteniendo todos los beneficios a los que tiene derecho.