Turquoise Care es el programa Medicaid de atención administrada de Nuevo México, a cargo de la Autoridad de Atención Médica de Nuevo México (HCA), que asumió Medicaid del Departamento de Servicios Humanos en julio de 2024. Brinda cobertura de salud a nuevomexicanos de bajos ingresos a través de organizaciones de atención administrada (MCO). Para los beneficiarios de Medicare que también califican para Medicaid, Turquoise Care juega un papel crítico en la reducción de los costos de bolsillo y la expansión del acceso a servicios.
¿Qué es Turquoise Care?
Turquoise Care comenzó el 1 de julio de 2024 y reemplazó a Centennial Care, el programa que Nuevo México usaba desde 2014. Los miembros de Centennial Care pasaron a Turquoise Care; cambió el nombre y también la lista de planes de salud. Si ve “Centennial Care” en una tarjeta o carta antigua, se refiere a la misma cobertura de Medicaid. Turquoise Care brinda beneficios a través de MCO contratados que coordinan servicios de salud física, salud conductual y atención a largo plazo en un solo plan.
¿Quién Califica para Turquoise Care?
- Adultos de 19 a 64 años con ingresos familiares de hasta el 138% del Nivel Federal de Pobreza (FPL)
- Mujeres embarazadas con ingresos de hasta el 255% del FPL
- Niños con ingresos de hasta el 305% del FPL
- Personas mayores de 65 años y personas con discapacidades que cumplen con los requisitos de ingresos y activos
- Beneficiarios doblemente elegibles que tienen Medicare y Medicaid
Beneficios de Turquoise Care
Turquoise Care cubre una amplia gama de servicios, muchos de los cuales van más allá de lo que ofrece Medicare:
- Visitas al médico y especialista
- Atención hospitalaria (interna y ambulatoria)
- Medicamentos recetados
- Tratamiento de salud conductual y consumo de sustancias
- Servicios dentales, de visión y auditivos
- Servicios en el hogar y la comunidad (Community Benefit)
- Servicios de cuidado personal
- Atención en centros de enfermería
- Transporte médico no emergente (NEMT)
- Trabajadores comunitarios de salud y hogares de salud
Cómo Funciona Turquoise Care con Medicare
Si tiene Medicare y Medicaid (doblemente elegible), Medicare es su seguro primario y paga primero. Turquoise Care luego actúa como cobertura secundaria, ayudando a pagar las primas, deducibles, copagos y coseguros de Medicare. Turquoise Care también puede cubrir servicios que Medicare no cubre, como atención dental, servicios de cuidado personal a largo plazo y transporte no emergente.
Importante para nuevomexicanos doblemente elegibles: Puede ser elegible para un Plan de Necesidades Especiales para Doblemente Elegibles (D-SNP), que es un plan Medicare Advantage específicamente diseñado para coordinar sus beneficios de Medicare y Medicaid en un solo plan. Aprenda más sobre D-SNP.
Cómo Solicitar Turquoise Care
- En línea: Solicite en YES New Mexico (yes.nm.gov)
- Teléfono: Llame al Centro de Servicio al Cliente de la Autoridad de Atención Médica al 1-800-283-4465
- En persona: Visite su oficina local de División de Apoyo a los Ingresos (ISD)
¿Necesita Ayuda Coordinando Medicare y Medicaid?
Navegar por ambos programas puede ser complejo. Un agente de Medicare con licencia puede ayudarle a comprender cómo funcionan sus beneficios juntos y encontrar planes que maximicen su cobertura.