El Proyecto de Ley 21 del Senado (Leyes de 2026, Capítulo 10) modifica la Ley de Suplementos de Medicare de Nuevo México. La Legislatura lo aprobó en febrero de 2026, la gobernadora Michelle Lujan Grisham lo firmó en marzo de 2026 y entra en vigor el 1 de enero de 2027. Da a las personas que ya tienen una póliza Medigap (Suplemento de Medicare) una oportunidad anual de cambiar de póliza sin que se la nieguen o le cobren más por su salud.
Todavía no está vigente. Hasta el 1 de enero de 2027, cambiar de plan Medigap en Nuevo México normalmente requiere responder preguntas de salud (evaluación médica), a menos que tenga un derecho federal de emisión garantizada; por ejemplo, porque su plan Medicare Advantage deja de ofrecerse en su área. Los primeros períodos de cumpleaños comienzan en enero de 2027.
Qué Hace el Proyecto de Ley 21
- Un período anual: Su período comienza el primer día del mes de su cumpleaños y dura al menos 60 días.
- Igual o menor valor: Durante el período puede comprar cualquier póliza Medigap que se ofrezca en Nuevo México y que sea de igual o menor valor que la que tiene ahora, con su aseguradora actual o con otra.
- Sin preguntas de salud: La aseguradora debe emitir la póliza. No puede negar, retrasar ni condicionar la cobertura, ni cobrarle más, por su estado de salud, reclamos, atención médica o condiciones médicas.
- Sin nuevas exclusiones por condiciones preexistentes: La nueva póliza no puede excluir condiciones que su póliza Medigap anterior cubría.
- Aviso previo: Su aseguradora actual debe avisarle entre 30 y 60 días antes de que comience su período: las fechas, sus derechos bajo esta ley y cualquier cambio en su póliza o prima.
Quién Califica
Puede usar el período de cumpleaños si tiene Medicare Parte A o Parte B, tiene 65 años o más y está cubierto por una póliza Medigap. La ley no le ayuda a comprar Medigap por primera vez. Si tiene Medicare Original sin Medigap, o un plan Medicare Advantage, todavía necesita su Período de Inscripción Abierta de Medigap (que ocurre una sola vez) o un derecho federal de emisión garantizada para comprar Medigap sin preguntas de salud. La ley no cubre a personas menores de 65 años.
Cómo se Compara Nuevo México
| Característica | Reglas federales (todos los estados) | Nuevo México, desde 2027 |
|---|---|---|
| Inscripción Abierta de Medigap (una sola vez) | 6 meses, desde que tiene 65+ años y está inscrito en la Parte B | Igual |
| Cambio anual sin preguntas de salud | No | Sí, en un período de al menos 60 días desde el primer día del mes de su cumpleaños, si ya tiene Medigap |
| Qué planes | No aplica | De igual o menor valor que su póliza actual |
| Exclusiones por condiciones preexistentes después de cambiar | Pueden aplicarse | No para condiciones que cubría su póliza anterior |
Alrededor de una docena de otros estados, entre ellos California, Oregón, Idaho, Kentucky y Maryland, tienen reglas similares de cumpleaños o aniversario, según el análisis del proyecto de ley del Departamento de Servicios para Adultos Mayores y a Largo Plazo del estado.
¿A Qué Planes Medigap Puede Cambiarse?
La ley le permite pasar a una póliza de igual o menor valor que la que tiene; el análisis del estado lo describe como un plan de “igual o menor nivel de beneficios”. No puede usar el período de cumpleaños para pasar a un plan con más beneficios. Por ejemplo, si tiene el Plan G, podría comprar el Plan G con otra aseguradora, o un plan con menos beneficios como el Plan N:
- Plan G: El plan más completo disponible para quienes son elegibles por primera vez (cubre todo excepto el deducible de la Parte B de $283 en 2026)
- Plan N: Una opción con prima más baja y copagos pequeños por visitas al consultorio ($20) y a la sala de emergencias ($50 si no lo internan)
Vea la tabla comparativa completa de planes Medigap.
Cómo Prepararse para su Período de Cumpleaños
- Esté atento al aviso de su aseguradora entre 30 y 60 días antes del mes de su cumpleaños, a partir de los cumpleaños de enero de 2027
- Compare primas de su mismo plan, y de planes con menos beneficios, con otras aseguradoras antes de que comience su período
- Hable con un agente de seguros con licencia que pueda mostrarle cotizaciones de varias compañías en Nuevo México
- Llame al SHIP de NM al 1-800-432-2080 para recibir asesoramiento gratuito e imparcial sobre sus opciones de Medigap
- Comuníquese con la Oficina del Superintendente de Seguros de NM al 1-855-427-5674 si tiene preguntas sobre la regulación
Fuentes: Proyecto de Ley 21 del Senado, texto aprobado (Legislatura de Nuevo México, en inglés); análisis del Departamento de Servicios para Adultos Mayores y a Largo Plazo (en inglés).
Preguntas Frecuentes
¿Qué hace el Proyecto de Ley 21?
A partir del 1 de enero de 2027, da a los nuevomexicanos de 65 años o más que ya tienen una póliza Medigap un período anual para cambiarse a un plan Medigap de igual o menor valor sin preguntas de salud. Las aseguradoras deben emitir la póliza y no pueden cobrar más por razones de salud.
¿Puedo usar el Proyecto de Ley 21 para cambiar de plan Medigap ahora?
No. La ley entra en vigor el 1 de enero de 2027. Antes de esa fecha, cambiar normalmente requiere evaluación médica, a menos que tenga un derecho federal de emisión garantizada.
¿Cuándo es mi período?
Comienza el primer día del mes de su cumpleaños y dura al menos 60 días. Su aseguradora debe avisarle entre 30 y 60 días antes de que comience.
¿Puedo usarlo si tengo Medicare Advantage o no tengo póliza Medigap?
No. La ley solo se aplica a personas que ya están cubiertas por una póliza Medigap. Para comprar Medigap sin preguntas de salud en otros casos, necesita su Período de Inscripción Abierta de Medigap o un derecho federal de emisión garantizada.
¿Se aplica a personas menores de 65 años con Medicare?
No. La ley se aplica a titulares de pólizas Medigap de 65 años o más.
Compare Tarifas de Medigap en Nuevo México
Cuando comience su período de cumpleaños, compare tarifas de varias aseguradoras. Un agente de seguros con licencia puede cotizar con las compañías que venden Medigap en su área.