Nuevo México alberga 23 tribus reconocidas a nivel federal, incluidos 19 Pueblos, tres naciones apaches y la Nación Navajo. Los beneficiarios de Medicare indígenas americanos y nativos de Alaska (AI/AN) tienen opciones de atención médica únicas que combinan los beneficios de Medicare con el Servicio de Salud Indígena (IHS) y los programas de salud tribales.
Servicio de Salud Indígena y Medicare
El Servicio de Salud Indígena proporciona atención médica en centros del IHS, programas de salud tribales y Organizaciones de Salud Indígena Urbana (conocidos en conjunto como centros I/T/U). Las personas AI/AN que son elegibles para Medicare pueden usar tanto el IHS como Medicare:
- Los centros del IHS pueden facturar a Medicare por los servicios prestados a pacientes inscritos en Medicare, lo que genera ingresos para mejorar los servicios del centro
- Atención en los centros I/T/U: Por lo general, el IHS no factura a los pacientes AI/AN elegibles por la atención que brinda, y los programas tribales e indígenas urbanos fijan sus propias políticas. Pregunte en su clínica cómo maneja Medicare.
- Medicare cubre la atención fuera del IHS: Su cobertura de Medicare le permite consultar a cualquier proveedor que acepte Medicare, lo que amplía su acceso más allá de los centros del IHS
Ayuda con los Costos y la Elección de Plan
Períodos de inscripción: Medicare no tiene un período de inscripción exclusivo para indígenas americanos y nativos de Alaska; el derecho de inscripción mensual para AI/AN se aplica a la cobertura del Mercado de Seguros Médicos (ACA), no a Medicare. Si tiene Medicaid o Ayuda Adicional, otra regla de Medicare le permite hacer ciertos cambios en su plan de medicamentos una vez al mes. De lo contrario, se aplican los períodos de inscripción habituales de Medicare.
- Revise la red: Antes de inscribirse en un plan Medicare Advantage, confirme que su clínica del IHS, tribal o indígena urbana esté en la red del plan
- Farmacias I/T/U: Los planes de la Parte D deben ofrecer contratos a las farmacias del IHS, tribales e indígenas urbanas de su área de servicio; pregunte si la suya está en la red del plan
- Calificación para Ayuda Adicional: Muchos beneficiarios AI/AN califican para Ayuda Adicional, que reduce los costos de medicamentos recetados de la Parte D
- Ayuda con las primas: Medicaid (Turquoise Care) y los Programas de Ahorros de Medicare pueden pagar las primas y los costos compartidos de Medicare, y algunas tribus pagan las primas de la Parte B o de la Parte D de sus miembros
Centros de Salud Tribales de Nuevo México
La infraestructura de salud tribal de Nuevo México incluye hospitales del IHS, centros de salud tribales y clínicas comunitarias en todo el estado. Las principales unidades de servicio del IHS en Nuevo México incluyen:
- Servicio de Salud Indígena del Área de Albuquerque — Atiende a los Pueblos y a los residentes AI/AN urbanos del área metropolitana de Albuquerque
- IHS del Área Navajo — Atiende a la Nación Navajo en el noroeste de NM (Gallup, Shiprock, Crownpoint)
- Unidad de Servicio de Mescalero — Atiende a la Tribu Apache Mescalero
- Unidad de Servicio de Jicarilla — Atiende a la Nación Apache Jicarilla en Dulce
- Unidad de Servicio de Zuni — Atiende al Pueblo de Zuni
- Santa Fe Indian Hospital — Atiende a los Pueblos del norte
- First Nations Community HealthSource — Organización de Salud Indígena Urbana en Albuquerque
¿Deben Inscribirse en Medicare los Beneficiarios AI/AN?
Sí. Aunque usted use principalmente los centros del IHS, inscribirse en Medicare le beneficia tanto a usted como a su programa de salud tribal:
- Para usted: Medicare le da acceso a proveedores y especialistas fuera del sistema del IHS, lo que reduce los tiempos de espera y amplía sus opciones
- Para su comunidad: Cuando los centros del IHS y tribales facturan a Medicare, el reembolso genera fondos adicionales que mejoran los servicios para todos
Obtenga Ayuda para Comprender Sus Opciones
Manejar Medicare junto con los beneficios del IHS y de salud tribal puede ser complicado. Un agente de seguros con licencia o un consejero del SHIP puede ayudarle a comprender cómo aprovechar al máximo todos sus beneficios.
O llame al SHIP de Nuevo México para recibir asesoramiento gratuito: